מהן אפטות בראיה הוליסטית: (אבחנה + טיפול)

למי שזכה לחווה אפטות בחייו יודע שהן מעין כיבים בחלל הפה, מעין פצעים עגולים/אליפטיים..
ובעיקר-בעיקר זוכר שהם כואבים ומטרידים מאוד. צבע האפטות הוא לבן/צהבהב במרכז ועם שוליים אדומים. לרוב אלו נגעים קטנים (שקוטרם כ 1מ”מ), אך לפעמים יכולים להיות גם גדולים ומורכבים יותר.. ואף להיות משולבים וקשורים למגוון מחלות ויראליות, זיהומיות או אוטואימוניות. במרבית המקרים, האפטות חולפות תוך מספר ימים, אך עלולים להיעלם גם לאחר 10 או 14 ימים. הקושי העיקרי עם אפטות זה עניין הכאב שמגביל את היכולת לאכול/לשתות ובעיקר אצל ילדים קטנים זה גורם שיכול להכניס להרבה סטרס ולחץ.

בגישה המערבית: מהם הגורמים לאפטות.. והאם יש טיפול?
למדע אין עדיין תשובה ברורה בהקשר לסיבה להופעת האפטות, אך קיימות כמה השערות:
סטרס, טראומה פיזית, חשיפה לכימיקלים, סיבות ויראליות, זיהום חיידקי או חסרים תזונתיים.
למעשה עד כה לא הצליחו להוכיח כי יש איזה קשר ברור בין וירוס מסוים או חיידק ספציפי,
לבין הופעתן של אפטות בחלל הפה, אך נראה שכן יש קשר למנגנון דלקתי מכיוון שנמצאה שקיימת תגובה סיסטמית של הגוף ושפעול של לימפוציטים מסוגים B ו- T. הגורמים הוויראליים האפשריים הם; הרפס, CMV, מחלת הפה והטלפיים(Coxsackie virus) או איידס.
ישנם גורמים הקשורים לזיהום חיידקי כגון וירוס הפפילומה(HPV) או עגבת(Syphilis)..

וישנם גם הקשרים למחלות אוטואימויניות כגון לופוס (SLE), בכצ’ט, PFAPA או למחלת מעיים דלקתית כמו קרוהן. וברוב המקרים, תודה לאל, האפטות הן רק אפטות.. ואין להן קשר לאף אחת מרשימת המחלות שהוזכרה. ריבוי האפשרויות משאיר את הפתופיזיולוגיה לא ידועה ואת הטיפול עצמו ממוקד בסימפטומים; בעיקר באלחוש הכאב ולעיתים גם בניסיון לשלב אנטיביוטיקה (מתוך חשיבה שזה קשור לחיידק שלא גילינו) או על ידי טיפול בסטרואידים לצמצום התהליך הדלקתי שלרוב אכן מביא לתוצאות מהירות, אך גם מכיל שפע של תופעות לוואי ולכן עדיף להימנע ממנו. במצב ממושך של חסרים תזונתיים, בעיקר של ברזל, חומצה פולית, וויטמין B, צפוי שיהיו גם הופעות חוזרות של אפטות.. והנטורופתיה עשויה להמליץ על צריכת ויטמין C, קומפלקס B וליזין בסמיכות להופעת האפטות לזירוז ההחלמה.[3] מעניין לראות שאפטות בשפה הלטינית נקראות Aphthous Stoma-titis. זה מראה שקודם כל יש קשר לתהליך דלקתי של הקיבה.. ואכן ריריות חלל הפה הן המשך רקמה של אפיתל הקיבה.

אפטות ברפואה הסינית:
ברפואה הסינית אכן קיים קשר הדוק בין איבר הקיבה ובין חלל הפה.. ואף קיים סינדרום מוּכר בשם Stomac Fire (חום/אש מהקיבה) [1] שגורם בין היתר להיווצרות של חום בחלל הפה ולהופעתן של אפטות. לרפואה הסינית זה ברור כי אפטות הן סימן מובהק להימצאות של חום פתולוגי בחלל הפה. אך מעבר לכך.. ומה שמעניין יותר זה שמיקום האפטה עשוי לסייע להעמיק את האבחנה ואת הטיפול.. כלומר, ייתכן שמיקום האפטה על גבי הלשון, מרמז על נוכחות של חום פתולוגי באיבר פנימי מסוים, כמו למשל הכליות (Kidneys), כיס המרה (Gallbladder), הכבד (Liver), או הלב (Heart).. וכל אחד מאיברים אלו יכול להוות את מקור החום בקיבה, שגרם מלכתחילה להופעת האפטה.

מפת האבחנה לפי הלשון של הרפואה הסינית, מספרת לנו שאזורים מסוימים על גבי הלשון מקושרים בהתאמה לאיברים פנימיים.. ואת תמונת הלשון רצוי להצליב עם מידע נוסף שמתקבל דרך תסמינים בגוף.. ודרך הדופק.. וכאשר יש אבחנה ברורה יותר, נוכל לטפל גם בשורש ובמקור להופעת האפטות בחלל הפה. אם מקור האפטה הוא הימצאות של חום באיבר פנימי, רצוי שנתייחס לכך, כיוון שחום יכול גם להתיש את התמציות של אותו איבר ולכלות את החיוניות שבו. ברפואה הסינית יש מושג שנקרא חום מדומה. זהו חום שנובע מ חֶסֶר Yin של אותו איבר. Yin זו האנרגיה הנקבית שקשורה למֵלאוּת, קשורה אל החומר עצמו, לתמציות, הנוזלים וכו’.. וכאשר באיבר מסוים יש חֶסֶר Yin,אז קיים קושי לעגן את האנרגיה המשלימה (הYang), שעוֹלה מעלה ונוצרת האפטה.

מפת האבחנה לפי הלשון

מהם הגורמים להיווצרות של חום בחלל הפה ולהגברת הסיכוי לאפטות (מקור פנימי/חיצוני)

• חום/אש בקיבה (Stomac fire/heat)
  יכול להיווצר פשוט מפני שאנו לא שותים מספיק. איבר הקיבה משמש בגוף כמו
  שר המשקים של הממלכה שאחראי על הזנת כל הגוף בנוזלים. וכאשר אין מספיק נוזלים, עולה החום וגם הסיכויים להיווצרות של אפטה.[1]
• דאגה ומתח נפשי– חום בקיבה יכול להיגרם גם ממצב מתמשך של דאגה וסטרס.
  איבר הקיבה קשור ברפואה הסינית לאלמנט האדמה ולרגש של דאגה.
  למילה דאגה בשפה האנגלית יש שני פירושים אפשריים: (to worry /take care)
  לדעתי בכל אופן, זהו רגש שכאשר נחווה לתקופה ממושכת בהחלט יכול להביא לידי הופעה של אפטות.
• צריכת מזון חם/לוהט
  הגורם הכי ישיר והכי נוכח בחיי היומיום שלנו. כדאי שנשים לב שאנו צורכים את המזון
  בטמפ’ שאינה גבוהה בהרבה מטמפ’ הגוף שלנו, בעיקר מרקים ומשקאות חמים.
• מזונות בעלי אנרגיה חמה; (מזון חריף או מתובל מדי..)
  למשל; פלפל חריף, שום, ג’ינג’ר, הל ותבלינים חמים אחרים..
  כשאומרים אנרגיה של המזון, מה הכוונה? אם תשימו פלפל חריף בתוך המקפיא, ולאחר מכן תוציאו אותו קפוא החוצה ותשימו בפה, הוא לא יחווה לכם קר, אלא חם.. ולוהט בדיוק באותה מידה כמו של פלפל שלא עבר הקפאה. זאת האנרגיה של המזון.
• חבלה מקומית עלולה להגביר את הסיכויים לאפטה, למשל כתוצאה מנשיכת הלשון, השפתיים או החניכיים, פציעה מאכילה של מזון חם-לוהט, פציעה ממזון חד כמו למשל מצה, טוסט או קרקר, צחצוח אגרסיבי או התקן בפה שלא יושב טוב כמו גשר, סד לילה או תותבות.
• מזונות חומציים; כגון קפה, אלכוהול, מזון מטוגן, ואף פירות הדר ומיצים טבעיים. ועוד..
• שימוש במי פה חומציים. מבדיקה שערכתי לדגום את רמת החומציות של כמה סוגים של מי הפה הכי נפוצים בשוק, נמצא כי רובם ככולם עם רמת pH סביב ה 4, כלומר חומציים (בעלי אנרגיה חמה) ולעיתים אף נחווים כמייצרים תחושה שורפת בחלל הפה.
• שימוש במשחת שיניים המכילה SLS (המרכיב המקציף שקיים ברוב סוגי השמפו) מחקרים אחרונים בנושא מגלים כי קיים קשר בין חומר זה לבין הופעה של אפטות.[4]
• סינדרומים ברפואה הסינית
  אלו הקשורים בעיקר למצבים של חום/ חום וליחה/ חום מחסר Yin (חום מדומה)
  חוסר איזון פנימי באיבר מסוים המשפיע בין היתר על הקיבה ועל הופעה של אפטות בחלל הפה.

מהן ההמלצות למניעה ולטיפול?
למי שמעוניין להימנע מאפטות או לטפל בהן, יש כמה המלצות שכדאי ליישם:
ראשית לוודא במהלך היומיום שחלל הפה נשאר יחסית קריר (פיזית ואנרגטית) ועבור כך
אפשר לבצע שטיפות פה: עם מים קרירים (לא חמים וגם לא קרים) – זהו הקירור הפיזי.
עבור קירור אנרגטי, אפשר להיעזר גם בשטיפות פה עם חליטות של צמחים בעלי אנרגטיקה מקררת וגם מטהרת רעילות.. (עדיף ממקור אורגני) למשל, עלי המרווה, פרחי הקמומיל או עלים של נענע או מנטה. וישנם עוד צמחים רבים עם איכות מתאימה.
כמובן שגם את חליטות אלו יש לקרר מעט לפני ששוטפים איתן את חלל הפה.. (לא קר. קריר)
למי שאין זמן לחליטות, אפשר פשוט לקטוף עלה מרווה טרי ולהעביר בחלל הפה באזור של האפטות. למרות הרגישות והכאב. הרפואה המסורתית עוד ממליצה על שימוש בחלב עז/ נאקה לטיפול באפטות ובעיקר אצל תינוקות, אך יש להיזהר מזיהומים כמו ברוצלוזיס שיכולים לעבור דרך חלב שלא פוסטר. המלצה נוספת שקיימת זה למרוח טחינה גולמית על גבי הנגעים..
ויש שטוענים שכדאי לסחוט ולשתות מיצים של גזר וסלרי שטובים לניקוי חום ורעילות מהכבד.

~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~

מקורות:

1) Chinese Herbal Medicine – Materia Medica /Dan Bensky
2) Nei Ching Su wen Ling Shu, ch 8
3) אתר תמורות – Tmurot
4) Pubmed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7825393